Fundamento 2 de la terapia Thimblex

Tiempo de lectura: 3 minutos

LA CLINICA ES SOBERANA

(la importancia de escuchar al paciente)

驴Hacia d贸nde debe dirigir la mirada el fisioterapeuta, hacia el paciente que nos describe las caracter铆sticas de su lesi贸n o hacia la pantalla del ordenador donde se encuentran los resultados de las pruebas radiol贸gicas?

Hist贸ricamente a los fisioterapeutas les val铆an para diagnosticar y prescribir el tratamiento con su mirada, sus pruebas diagn贸sticas y su experiencia. Ellos eran los 煤nicos responsables de su diagn贸stico y tratamiento. Hoy parece que esta responsabilidad est谩 compartida. Otro saber, el tecnol贸gico, le disputa ese protagonismo.

 

La realidad es que en raras ocasiones el paciente que acude a una consulta de fisioterapia no ha realizado ya alguna prueba diagn贸stica; desde una simple radiograf铆a o algo m谩s complejo como una ecograf铆a o resonancia magn茅tica. A su vez con el diagn贸stico m茅dico y con la informaci贸n de estas pruebas, que se pueden leer en el informe, el paciente en muchas ocasiones se ha pasado horas investigando en internet las causas y los tratamientos m谩s efectivos para su dolencia. Podemos decir que el paciente ya acude a la consulta de fisioterapia 鈥渧iciado o sugestionado鈥 por la informaci贸n recibida, con una idea aproximada – a veces err贸nea – de cu谩les son los pasos que tiene que seguir para curarse. Por su parte el fisioterapeuta, aun antes de ver al paciente, ya ha recibido informaci贸n de la lesi贸n del mismo, bien por que ha le铆do el informe de la resonancia o ecografia o bien por que el paciente le ha comunicado con qu茅 lesi贸n cree venir.

Este exceso de informaci贸n, previa a la primera sesi贸n, va en detrimento de un buen diagn贸stico fisioterap茅utico. El primer encuentro entre paciente y fisioterapeuta deber铆a ser como una hoja en blanco en la que se va dibujando la historia de la lesi贸n, empezando por el primer instante en el que aparece la lesi贸n y terminando por el estado de la lesi贸n en ese momento.

Esta primera consulta ser谩 siempre una conversaci贸n entre el terapeuta y el paciente, un cruce de preguntas y respuestas tipo: 驴C贸mo empez贸 la lesi贸n, en qu茅 gestos duele m谩s, qu茅 es lo que alivia el dolor? Una vez finalizada esta conversaci贸n se pasar谩 al segundo paso, al estudio minucioso de la zona dolorosa, de los movimientos que molestan, de los m煤sculos que est谩n desactivados o contracturados, de la calidad de la piel o de la amplitud de las articulaciones. Aqu铆 entra en juego otra arma important铆sima que posee un buen terapeuta, la palpaci贸n. En todo este proceso la mirada y los sentidos del terapeuta tienen que estar puesta en el paciente y no en una pantalla. El paciente es el centro de atenci贸n. Con todos los datos obtenidos en esa primera 鈥渆ntrevista鈥 el terapeuta ya puede tener una idea bastante clara de la lesi贸n del paciente, material informativo suficiente para empezar con el tratamiento.聽 聽

El tercer paso se centra en la confirmaci贸n o rechazo de nuestro diagnostico mental, y para descartar posibles complicaciones en forma de fracturas 贸seas o roturas de tejidos blandos, ser谩 analizar las pruebas radiol贸gicas con las que contemos. Este debe de ser el primer momento en el que el foco de atenci贸n se desv铆a del paciente y pasa al ordenador, resonancia o pantalla.

El orden de los pasos comentados: a) conversaci贸n, b) estudio-palpaci贸n de la zona dolorosa y c) confirmaci贸n 鈥渢ecnol贸gica鈥 es a mi entender el mejor camino hacia la curaci贸n. Si a estos tres pasos le a帽adimos la experiencia del terapeuta, sobre todo tratando lesiones similares y, m谩s importante, su intuici贸n, entonces las posibilidades de 茅xito y curaci贸n aumentan exponencialmente.

Como dice el titulo de este articulo, la cl铆nica es soberana y esto quiere decir que lo que nos cuenta el paciente, sus s铆ntomas, dolores, quejas son una informaci贸n muy importante a tener en cuenta. Los avances tecnol贸gicos y cient铆ficos buscan dar una respuesta concreta y precisa a la lesi贸n, pero no todas las respuestas est谩n en las im谩genes. Hay que buscar m谩s all谩, hacer una labor de detective, de Dr. House, de Sherlock Holmes. La explicaci贸n de una lesi贸n puede encontrarse en cosas tan triviales como la forma de dormir del paciente, el modelo de silla que utiliza en el trabajo o en qu茅 mano lleva las bolsas de la compra.